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최근 성이 크게 개방되면서 자유스러워지고, 여성들의 초경이 빨라지고 결혼 연령이 늦어지면서 피임의 중요성은 더욱 강조되고 있습니다. 그러나 피임에 대한 지식부족과 무책임한 행동이 정신적, 육체적 고통으로 연결되기 때문에 피임의 중요성을 알고 피임법에 대해 이해해야 합니다.
피임은 난자와 정자가 수정되지 않도록, 또는 수정란이 자궁안에 착상하지 못하도록 하는 등의 인위적인 방법으로 임신의 가능성을 줄이고 임신을 방지하는 것입니다. 임신을 하지 않는 가장 확실한방법은 성관계를 가지지 않는 것이지만, 일단 성관계를 가졌다면 임신할 수 있는 가능성이 있으므로, 피임법에 대해 알고 자신에 맞는 피임을 상황에 맞게 선택하는 것은 아주 중요한 일입니다.

 

피임법은 여성이 할 수 있는 방법과 남성이 할 수 있는 여러가지 방법이 있습니다. 이러한 피임법은 원하지 않는 임신을 막아줄 뿐 아니라, 성교로 인한 성 감염 질환을 예방할 수도 있습니다. 이렇듯 피임법에 대한 정확하고 올바른 지식은 임신으로 인한 부담감을 줄일 수가 있습니다. 하지만 피임을 했다고 해도 임신할 가능성이 있으므로 성행위에는 책임이 따른다는 것을 염두해 두어야 하며, 아름답고 즐거운 성생활을 위해선 남녀 모두 끊임없는 관심과 자발적이고 적극적인 피임에 참여가 선행 되어야 합니다.

 

남성피임법

1 질외사정

질외사정이란 성관계시 남성이 사정을 하기 전에 성관계를 중단하고 성기를 여성의 질 밖으로 꺼내어 사정을 함으로서 임신을 하지 않도록 하는 방법으로19세기에 피임법이 발달되지 못한 시기에 프랑스에서 사용되기 시작하여 유럽을 거쳐 전세계적으로 전파되었던 가장 오래된 피임방법 중 하나입니다.

 

질외사정은 비용이 들지 않고 언제든지 피임이 준비되지 않은 상태에서 쉽게 사용할 수 있어 편하지만 남성에게는 가장 극치감을 느낄 시점에서의 참기 어려운 행위이므로 성기를 빼는 동작이 늦어지거나, 실수로 질 내에다 정액을 흘려 정액이 한 방울이라도 질 속에 남아 있거나, 사정 전에 질 내에 분비되는 남성의 분비물(쿠퍼씨액-사정하기 전에 배출되는 정낭액으로서 임신 가능한 건강한 정자가 살아있습니다)로 인해 질 내가 흥건히 젖어있어 질 밖에 사정된 정자가 질 속으로 들어가 임신이 되는 경우가 있으므로 실패율이 높은 편입니다.
특히 사정을 조절하지 못하는 조루증이 있는 남성은 질외사정의 방법이 어려울 수 있으며, 질외사정을 염두해두고 성행위를 하는 남성은 자제력을 가져야 한다는 생각으로 성적 쾌감이 저하될 수 있으며, 후희를 즐기는 여성에게는 성적만족도를 경감시킬 수 있고, 불확실한 피임법으로 인해 불안함을 가질 수 있으므로 서로 대화를 한 후 시행하는 것이 좋습니다.
질외사정은 피임 성공률이 85% 이내이며 다른 피임을 사용할 수 없는 경우에 일시적으로 사용하지만 확실한 피임방법은 아닙니다.

 

2 콘돔

 

콘돔은 음경에 맞도록 고안된 부드러운 라텍스의 재질로 성기에 씌워 성교를 하는 동안 사정된 정액을 모아주며, 정액이 질 내로 들어가는 것을 막아줌으로써 정자와 난자가 만나는 것을 막아 피임을 하는 것입니다.

 

콘돔은 에이즈나 성병을 예방할 수 있어서 많이 권장되고 있으나, 사용자에 따라 성감이 저하될수 있고, 남성이 매 성교시마다 사전에 사용하여야 하는 불편이 있으며, 콘돔이 성교 중 파열되는 경우가 있어 완벽한 피임법은 아닙니다.

 

 

주의사항

 

콘돔을 사용하여 피임을 할 경우에는 피임 실패를 예방하고 성관계를 원활히 하기 위하여 다음 몇 가지를 유의하여야 합니다.

 

성교 시 항상 새 콘돔을 이용하여야 하며, 포장되어 있지 않은 콘돔이거나 색깔이 벗겨지거나, 두껍고, 마르고, 훼손되어 있으면 사용하지 않는 것이 좋으며, 조심스럽게 개봉한 콘돔을 구멍이 난 곳이나 찢어진 곳이 없나 확인을 해야 합니다.
남성의 성기가 발기해서 단단해지면 콘돔을 씌우고, 정액받이(앞쪽 끝부분)를 손가락으로 눌러서 밀착시켜 공기를 빼고 공기가 들어가지 않은 상태에서 말려있는 것을 풀면서 서서히 씌워야 합니다. 이는 사정 시 콘돔이 찢어지는 것을 방지하고 정액이 쉽게 고일 수 있도록 합니다. 콘돔이 평평한 끝을 가지고 있다면 반 인치 정도는 정액을 모으기 위해 남겨둬야 합니다.
질 분비액이 적을 때는 콘돔으로 인하여 여성에게 통증을 주게 되는 경우가 있으므로 콘돔 표면에 젤리가 도포된 것을 선택합니다.
때로 콘돔이 성행위 중 특히 삽입 시 성기에서 벗겨질 수가 있으니 성교 중 남성의 성기 아래 부분의 콘돔입구를 손가락으로 잡고 있어야 하며 사정 시에는 더욱 그러합니다.
성교가 끝나면 발기가 가라앉기 전에 콘돔이 벗겨지지 않도록 테두리를 잡은 채 성기에서 벗겨 냅니다. 벗기기 전에 발기가 끝나면 콘돔이 저절로 벗겨져 정자가 나올 수 있으므로 조심하여야 합니다.
사용 후 콘돔의 뒷 처리에 유의해야 하며, 성관계 중 콘돔이 파손되었을 경우에는 즉시 살정제를 사용하거나 성교 후 사용할 수 있는 응급피임법을 고려해야 합니다.

 

 

 

3 정관수술

 

01 정관수술의 방법

정관수술은 간단한 수술로 부분 혹은 전신마취 후에 시술되며 약 30분 정도 소요됩니다. 양쪽 음낭에 각각 절개하거나 음낭 중앙 부위의 한 군데만 절개하여 피부 바로 아래에 있는 정관을 꺼내어 약 1cm정도 잘라낸 후 양쪽 끝부분은 묶습니다. 수술방법도 발달하여 요즘은 칼을 대지 않고 음낭(고환 주머니)에 작은 구멍만 내어 그 구멍을 통해 정관을 밖으로 꺼내어 묶은 후 다시 원위치 시키는 방법은 시간절약과 부작용을 줄일 수 있는 이점 외에 꿰매지 않으므로 실밥을 풀을 필요가 없는 큰 장점이 있습니다.

 

정관수술은 남성의 성욕이나 성기능에는 영향을 주지 않습니다. 일부에서는 피임 걱정이 없어져서 성생활이 좋아졌다고도 합니다. 정액 대부분은 정관보다 더 위쪽인 음경 뿌리 부근에서 만들어지기 때문에 정액에 정자는 없지만 사정액은 정상적으로 보입니다. 수술 후 만들어진 정자는 여전히 고환에서 생성되지만 막힌 정관 내에서 약 3주정도 머물러 있다가 멍이 든 후 피가 흡수되는 것처럼 체내로 흡수됩니다. 남성호르몬 또한 고환에서 정상적으로 생산, 흡수되므로 성기능에는 전혀 영향을 미치지 않습니다.

 

02 정관수술 후 주의사항

정관수술 후 약 7~8일 정도 후부터 정상 생활을 시작할 수 있지만, 정관수술 후 잘라낸 부위의 정관 안에 있는 모든 정자가 사라질 때 까지는 약 20번의 사정이 필요합니다. 수술 후 약 2~3개월 후 한번 또는 두 번 정도 정액 내에 정자가 있는지 확인 해야하며 정액 검사를 하지 전까지는 다른 피임법을 이용하시는 것이 좋습니다.

 

정관 수술은 정관을 완전히 분리해 놓기 때문에 매우 믿을 수 있는 수술이지만, 수술부위 통증, 출혈, 부고환염 및 정자가 새어나와 고이거나, 500명중 1명에서는 분리해 놓은 정관이 다시 결합되어 실패할 수 있으며, 후 복원 수술은 가능하지만 다시 수정능력을 얻을 수 있을지는 장담할 수 없으므로 정관수술을 하기 전에 반드시 앞으로의 가족계획에 대한 장래를 신중히 고려해야 합니다.

 

정관 수술은 가장 대표적인 남성 피임법으로 정자의 통로인 정관의 일부를 막아서 정자의 생산은 계속 이어지지만 정자의 체외 배출을 막아 임신이 되는 것을 방지하는 방법으로, 양측 정관 부분 절단술이라고도 합니다.

 

여성피임법

 

1 기초체온법

 

 

 

매일 아침 일어나기 전 움직이거나 기지개를 켜는 동작도 하지 않은 채 체온계(기초체온은 미세한 체온차이를 측정하기 때문에 일반체온계로는 측정할 수 없으며, 약국에서 구입할 수 있는 기초체온계를 사용해야 합니다.)를 입 속 혀 아래에 깊숙이 넣고 3-5분간 재어서 기초체온 표에 기록하여 체온 하강기와 상승기를 보고 배란기를 파악하는 방법인데, 기초체온을 6개월 이상 매일 아침에 측정하여 기록하여 배란일을 추정할 수 있습니다.

 

01 원리

월경 전 날 쯤부터 체온이 내려가기 시작하여 월경이 시작 된 뒤에도 수일간 계속 내려가는 저온기로 이어지고, 체온이 급격히 떨어지는 함락기에서 배란이 일어나며, 배란 뒤 고온기가 15일 동안 이어집니다. 전반은 저온기, 후반은 고온기로 둘 사이에 약 0.25~0.5o​C정도의 온도차가 있습니다.
이 저온기에서 고온기로 옮겨 갈 때 1~2일 동안 체온이 급격히 올라가는데, 올라가기 바로 직전에 온도가 갑자기 떨어졌다 올라가는 이때가 배란일 입니다.
기초체온 측정법에서 성주기는 월경기 → 저온기 → 함락기(배란일) → 고온기 → 월경기를 반복합니다.

 

02 사용법

 

매일 아침 일어나기 전 움직이거나 기지개를 켜는 동작도 하지 않은 채 체온계(기초체온은 미세한 체온차이를 측정하기 때문에 일반체온계로는 측정할 수 없으며, 약국에서 구입할 수 있는 기초체온계를 사용해야 합니다.)를 입 속 혀 아래에 깊숙이 넣고 3-5분간 재어서 기초체온 표에 기록하여 체온 하강기와 상승기를 보고 배란기를 파악하는 방법인데, 기초체온을 6개월 이상 매일 아침에 측정하여 기록하여 배란일을 추정할 수 있습니다.

03 주의사항

 

기초체온법은 매일 아침 체온을 측정하여 기록해야 하고 배란전의 불임기간을 미리 예측하기가 쉽지 않다(정자는 72시간을 살아남을 수 있으므로 배란일 전에 성교를 했다 할지라도 임신할 수 있습니다)는 단점이 있습니다. 또한 매일 일정한 시간에 체온을 측정해야 하므로 전날의 지나친 음주나 과로, 수면부족, 스트레스 등을 피해야 합니다. 그리고 체온의 기록 뿐 아니라 월경, 월경 외 출혈, 성교 등과 감기, 설사 등 체온에 영향을 주는 요인도 상세히 기록해야 하는 것에 유의하셔야 합니다.

 

04 정의 및 목적

 

난소에서 분비되는 여성 호르몬의 영향으로 배란기에 나타나는 증상과 체온상승의 효과를 함께 관찰함으로써 배란시기 즉, 가임기를 판단하고 그 기간 동안 성교를 자제함으로써 임신을 피하는 방법이며, 증상 체온법 이라고도 합니다.

 

2 점액관찰법

01 사용법

 

깨끗이 씻은 둘째 손가락을 자궁 입구의 자궁경관부까지 넣어 닿아야 합니다. 자궁 경관부에 나와있는 경관점액을 손가락 끝에 조심스레 묻혀서 밖으로 꺼냅니다. 이렇게 손가락 끝에 묻어 나온 경관점액의 늘어짐으로 배란 전후나 직후를 알 수 있습니다.
1. 월경이 끝난 후2-3일간의 건조기를 거치고, 자궁경부의 점액이 나타나기 시작하는데 처음에는 양도 적고 혼탁하여 우유빛과 비슷하며 끈끈하면서 덩어리가 지는게 보통입니다. 이때는 임신이 되지 않으므로 자유롭게 성교할 수 있습니다.
2. 점액은 점점 맑아지고 물처럼 투명해지며 늘어지기 시작합니다.
이때부터는 성교를 주의해야 하며, 다른 피임법을 사용해야 합니다.
3. 질 내 점액은 배란일이 가까워지면 정자가 여성의 자궁 속으로 쉽게 올라가 난자와 만날 수 있게 하기 위해 그 양이 증가하고, 달걀 흰자위처럼 투명하고 미끈거리며 탄력성이 좋아 집니다. 이때가 증상대로 배란기라면 이 때 부터 최고 4일간 정도가 가임기입니다.

 

4. 최고조 다음날로 점액은 다시 혼탁하고 늘어짐이 없어집니다. 수정점액 다음날로 약 3일간 가임기이므로 금욕기간을 갖거나 다른 피임방법을 이용해야 합니다. 그 이후로는 다시 안정기이므로 좀 더 안심하고 성교를 할 수 있습니다.

 

02 장점과 단점

 

점액관찰법의 단점
1. 월경주기가 짧은 여성과 너무 긴 여성은 이 방법을 사용하기가 어렵습니다. 짧은 주기의 여성은 초기 건조기가 짧거나 없기 때문에 배란 후의 건조기만 안심할 수 있으며, 너무 긴 주기의 여성에게는 점액이 분비 되는 기간이 길기 때문에 정확한 배란일을 예측하기가 어렵습니다.
2. 자궁질환을 오래 앓는 여성, 자기의 배란을 예민하게 예측하지 못하는 여성들은 사용하기 어렵습니다.
3. 생활환경의 변화, 정신적 신체적 변화에 따라 점액분비의 양상도 변할 수 있어 이 때는 주의가 요망됩니다.

 

03 주의사항

 

여성들에게는 냉과 같은 다른 질 분비물이 나오는 경우가 있으므로 점액을 관찰한다는 것이 익숙하지 않으면 쉽지 않습니다. 성관계를 한 뒤에는 질 내부의 분비물이 자주 변화하여 배란이 가까워진 점액처럼 되는 경우도 있고, 비데나 탐폰을 사용하는 경우 질 내부를 씻어내거나 이물질이 들어감에 따라 경관점액이 적어져 양과 질의 측면에서 착오가 생기는 경우도 있습니다.

 

또한 항히스타민제나 항생물질 속에는 경관점액의 상태를 변화 시키는 요소가 있는데, 특히 거담제로서 감기약 등에 많이 포함되어 있습니다. 위와 같이 경관점액의 분비는 민감한 문제이므로 호르몬의 균형이 무너지거나 병이 있는 경우에도 분비물의 양이 감소할 수 있습니다. 따라서 배란기임에도 분비물의 증가가 없는 경우에는 몸의 이상 유무를 확인하는 것이 더 중요합니다.

 

점액관찰법을 사용하고자 하는 여성은 피임을 하기 몇 달 전부터 점액을 관찰하고 확인하여 배란일 14일 후에 월경이 시작하는지를 관찰해 배란일을 맞추는 연습을 하는 것이 필요합니다.

 

04 정의 및 목적

 

여자의 몸은 배란일 즈음 되면 여러 증상을 나타냅니다. 그 중 한 특징이 자궁경부에서 점액이 흐르는데 이 점액의 혼탁도와 점도의 정도에 의하여 배란일을 예측함으로써 가임기를 판단하고 그 기간 동안 성교를 피하는 방법입니다.

 

*점액이란

 

점액은 여자의 자궁 입구에 있는 소낭선이라 불리우는 샘에서 나오는 것으로 남자의 정자를 잘 통과 시켜 임신이 잘 되도록 하기 위해 배란시기에 흘러나오는 것입니다.

 

점액은 여자의 난소에서 배란이 되려고 할 때 자궁 입구로부터 흘러나와 외음부에서 축축함을 느끼게 되며 양이 많을 때는 눈으로 점액을 볼 수도 있습니다. 월경 후 이러한 점액이 분비 때까지의 건조한 기간에는 여성은 임신할 수 없으며 이러한 불임기간은 매우 다양합니다. 점액은 질에 사정된 후 정상적으로는 몇 시간밖에 살지 못하는 정자가 계속 그 활력을 지닐 수 있도록 도와주므로 점액이 시작되면 이 때 부터를 가임기로 봅니다.

 

3 자연주기법

 

01 원리

 

배란은 항상 다음 월경이 시작될 예정일에서 거꾸로 계산하여 14일 전 되는 날에 시작되기 때문에, 월경주기가 규칙적인 여성의 경우에는 이 방법이 매우 효과적인 피임 방법이 될 수 있습니다.
배란이 일어난 후 난자의 생존기간은 24시간을 넘지 못하고 정자의 생존기간은 자궁 내에서 4일을 넘지 못한다는 이러한 원리하에서 먼저 배란일을 산정한 후 정자와 난자의 생존에 의한 임신가능 기간을 산출하는 것으로 여기에 배란 변화 가능일 2일을 추가해 안전기간을 두어야 합니다. 즉 배란예정일 전후의 2~3일씩 전후 합계 5~7일간은 성교를 자제해야 됩니다.

 

02 자연주기법의 단점

 

자연주기법은 여성에 따라 월경주기 일수가 다르고, 또 일정하지 않은 경우도 있으며, 여성에 따라 스트레스 등 심리적 원인, 신체적 변화, 환경의 변화 등에 의하여 배란기의 변화가 있을 수 있다는 것이 완전히 안심할 수 있는 피임법은 아닙니다.

 

03 정의 및 목적

 

자연 주기법이란 여성의 배란기간을 예측하여 이 기간동안 성교를 피함으로써 임신을 하지 않는 피임법을 말합니다.

 

4 경구피임약

 

 

01 복합 호르몬제의 원리

 

경구 피임약은 뇌하수체의 호르몬분비를 억제하여 난자의 성숙을 방해하므로 배란을 억제하고, 자궁경부 점액의 점도를 끈끈하게 유지시켜 정자의 진입을 방해하고, 정자와 난자가 만나서 수정이 이루어 졌다 할지라도 자궁내막의 변화를 일으켜 수정난의 착상을 방해합니다. 또한 부수적인 작용으로 생리 주기가 28일로 일정해지며 생리통이 감소되기도 합니다.

 

02 사용법

경구피임약은 월경을 시작한지 5일째 되는 날부터 매일 1정씩 21일간 계속 복용하고, 7일간의 복용을 중단하여 쉽니다. 계속 피임을 원할 경우 월경날짜와 상관없이 7일간의 복용 중단 후 8일째부터 다시 복용을 시작하여 같은 방법으로 반복하며, 임신을 원할 경우 약의 복용을 중단합니다. 경구 피임약 복용의 처음 2주간은 다른 피임법도 함께 병용하는 것이 좋습니다.

 

혹 복용을 잊을 경우, 다음날 두 알을 먹고, 그 후부터는 처방대로 복용하면 됩니다. 임신하기 위하여 경구피임약 복용을 중지하였을 때는 곧 다른 피임법을 강구해야 합니다. 복용을 중지한 후 2-3개월간은 유산되기 쉽기 때문에 계속 다른 피임법도 병용하는 것이 바람직합니다.

 

03 장점

경구 피임약을 정확히 사용할 경우 피임 효과가 높습니다. 경구피임약의 복용 시 월경주기가 규칙적으로 되고, 월경량이 적어지고 기간이 짧아지고, 월경통이 경감됩니다. 자궁내막암과 난소암과 골반의 염증성 질환도 예방합니다. 여드름이 없어지기도 하며, 금기증이 없고 매년 규칙적으로 추적검사를 받는다면 폐경기까지 사용할 수 있습니다. 또한 성교에 영향을 주지 않으며, 여성 스스로 조절할 수 있습니다.

 

4 단점

경구 피임약을 사용하는 첫 2개월 동안은 월경과 월경 사이에 소량의 출혈이 있을 수 있으며, 오심은 사용 초기에 있을 수 있으나 대부분 3개월 내에 소실되며 취침 전이나 음식과 함께 피임약을 복용할 경우 경감됩니다. 사용 후 첫 달이나 그 후에도 유방압통과 복부팽만을 느낄 수는 있으나 조금 지나면 소실되고, 정서불안과 체중증가 등의 경미한 증상이 있을 수 있습니다. 그리고 성병과 에이즈를 예방하지 못하고, 사용하는 여성이 피임약을 거르지 않고 매일 복용하고자 하는 의지가 있어야 합니다.

 

05 부작용

구토 또는 소화불량 등 마치 임신 초기의 증상과 비슷하며 수개월이 지나면 자연히 소멸됩니다. 그리고 월경이상, 즉, 출혈, 월경과소, 체중의 증가 또는 감소 등의 부작용이 나타날수 있으며, 4년 이상 경구피임약을 복용한 여성은 피부암이나 악성 흑생종양에 걸릴 확률이 복용하지 않은 여성보다 2배나 더 크고, 자궁암에 걸릴 위험도 3-5배에 높습니다.

 

06 금기증

임신이거나 임신의 의심이 있는 경우
과거 임신시 황달이 있었거나 간장 기능이 약한 경우
과거에 암을 앓았거나 유방암의 우려가 있는 경우
정맥류나 정맥염이 있거나 또는 그 경력이 있는 경우
혈액의 응고 장애가 있다고 진단 받은 경우
알레르기성 질환이 있는 경우

 

경구 피임약은 여성의 몸 안에서 생리 및 임신을 조절하는 두 가지 호르몬 에스트로겐과 프로게스테론을 함유한 약으로 여성의 배란 및 생리를 조절하여 임신이 되지 않도록 하는 호르몬제재로, 피임효과가 높으며 간편할 뿐 아니라 여성 스스로 임신을 조절할 수 있기 때문에 세계적으로 많이 사용되는 피임법입니다.

 

5 질고리

 

실라스틱 링에 함유된 호르몬이 일정한 속도로 분비되어 질 점막으로 흡수됨으로 피임효과를 나타냅니다. 경구 피임약과 동일하게 3주간의 착용 후 1주간은 쉽니다. 제거 후 2-3일 지나면 출혈이 발생하며 제거 1주 후에는 다시 새것으로 교환합니다. 경구피임약에 비해 혈중 내 호르몬이 낮게 유지되므로 전신 부작용이 적습니다.

 

6 피임 패취

 

 

피임 패취(이브라패취)는 경구피임약의 복용의 번거로움을 보완한 제품으로 28일(4주)을 한 주기로 합니다. 생리 시작 후 24시간 이내에 팔, 어깨, 복부, 엉덩이 등의 한곳을 선택하여 붙입니다. 생리 시작 후 24시간이 지난 후 사용할 경우 일주일 동안은 다른 비 호르몬 피임법을 사용하여야 합니다. 처음 3주 동안은 같은 요일에 1주 1회씩 총 3회 붙이는 자리를 바꿔가며 패취를 부착한 후 마지막 1주는 쉽니다. 제거 후 2-3일 지나 출혈이 발생합니다. 부착 상태에서도 수영, 샤워는 모두 가능하지만 부착부위가 떨어질 경우에는 피임효과가 떨어질 수 있습니다.

 

01 피임패취의 금기증

임신 가능성이 있거나 임신 여성.
혈전, 암, 뇌졸증, 심장병이 있거나 그 위험이 있는 여성,
비만 여성(피임 패취가 호르몬을 충분히 전달하지 못하므로 피임실패 가능성)
35세 이상의 흡연 여성(심근경색증 등 심혈관계 부작용 위험)

 

02 피임패취의 주의사항

패취는 일주일만에 반드시 새것으로 갈아 주어야 하며, 제 시기에 갈아주지 못하면 피임 실패의 원인이 됩니다. 또한 목욕이나 수영을 할 때에도 잘 떨어지지 않게 되어 있으나 한번 떨어지면 다시 부착되지는 않습니다.

 

03 정의 및 목적

피임 패취는 사각형의 얇은 프라스틱 패취로 일주일에 한번씩 여성의 팔, 어깨, 복부, 또는 엉덩이에 붙여서 낮은 단위의 호르몬을 피부를 통해 체내에 유출하므로 배란을 억제하여 피임효과를 나타내는 피임제입니다.

 

04 부작용

단기적인 부작용으로는 구토, 두통, 유방통, 월경통
부정출혈이나 점상출혈, 월경불순
부착하였던 자리에 피부염
흡연 여성은 혈전, 심장마비, 뇌졸중의 위험 가능성

 

7 임플라논

 

 

01 효과

육안으로 보이지는 않으나 손으로 이식된 곳을 만져보면 만져지며, 한번 이식으로 3년간 피임효과를 지속합니다. 삽입 후 극소량의 일일 평균 40mcg의 호르몬이 방출됩니다. 경구 피임약보다 혈중 호르몬 농도가 낮게 유지되므로 소화장애가 덜하며 또한 에스트로겐을 함유하고 있지 않으므로 에스트로겐에 민감하거나 금기인 여성에게도 적합합니다.

 

02 사용법

생리 시작일로부터 적어도 1-5일 이내 삽입해야 하며 임신 3개월 이내 유산한 경우라면 즉시 삽입가능하며 추가적 피임은 필요 없습니다. 반면 임신 6개월이 지나 유산한 경우나 출산 후라면 21-28일째에 삽입합니다.

 

불규칙한 월경출혈이나 무월경이 나타날 수 있으므로 삽입이전에 충분한 상담이 필요합니다. 국소 마취하에 피부에 직접 삽입하므로 경험이 많은 전문의와 상의하셔야 합니다.

 

03 임플라논의 금기증

임신 또는 임신의 의심이 있는 여성
급성 간질환이나 간 종양이 있는 여성
원인불명의 장출혈이 있는 여성
유방암이나 호르몬의 의한 암 환자
혈색전증이나 혈전성 정맥염 환자
겸상적혈구 빈혈환자
임신 포진 환자

 

04 정의 및 목적

임플라논은 길이 40mm, 직경이 2mm 크기의 성냥개비 모양의 호르몬 캡슐을 자주 사용하지 않는 팔의 상박부에 팔꿈치가 접히는 선에서 6-8cm 위쪽 이두박근과 삼두박근 사이의 홈이 생기는 피부 바로 밑에 이식하는 피임법입니다.

 

05 부작용

임플라논 피임법을 사용하는 중 월경이상 즉, 무월경이나 월경과다 또는 점상출혈, 두통이나 현기증 또는 식욕변화, 기미, 피부염, 심하게는 탈모, 난소의 변화(낭종) 또는 체중증가 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

 

 

8 미레나

 

01 미레나의 작용

 

미레나는 황체호르몬에 의해 자궁경부점액을 끈끈하게 하여 정자가 난자에 접근해서 수정하는 것을 어렵게 하고, 자궁과 난관 내에서 정자가 정상적으로 운동하는 것을 방해합니다. 황체호르몬이 주로 자궁 내에만 작용하기 때문에 자궁내막이 얇게 되어 수정란이 착상하는 것을 막고 더불어 생리량이 줄어들고 생리기간도 짧아집니다.

 

02 미레나 사용이 적합한 경우

미레나는 자궁경부를 통과해서 시술되기 때문에 출산을 경험한 여성이 사용하는 것이 좋으며, 장기간의 확실한 피임을 원하는 여성(5년간), 피임과 함께 생리량과 생리기간의 감소를 원하는 여성, 월경과다 또는 월경통의 치료를 원하는 여성, 철겹핍성 빈혈이 있으면서 피임이 필요한 여성, 기존 자궁내장치의 부작용으로 사용이 부적합한 여성, 수유중인여성, 혹은 폐경 후 여성호르몬 치료시에 자궁내막암 예방목적으로 사용하는 것이 좋습니다.

 

03 미레나의 적용시기

생리중 이거나 생리시작일로부터 7일 이내, 인공유산 후 즉시, 또는 자궁내장치 제거 후 즉시, 피임약 복용 시 마지막 정제 복용 후나 소퇴성 출혈기간 중 그리고 분만 후 4~6주부터 가능합니다.

 

04 미레나의 장점

한번의 시술로 5년 동안의 피임효과가 지속되며, 영구 불임법 다음으로 피임률이 높습니다.
또한 피임기간이 지나거나, 중간에 제거를 원할 경우 언제든지 임신이 가능하고, 평소 생리량이 많고 생리기간이 길며 생리통이 심한 여성들에게 치료의 목적으로도 시술됩니다.

 

05 미레나의 단점 & 부작용

비용이 비싸며, 전문의가 시술을 해야 하며, 드물게는 사용 중 빠지거나 이동될 수 있습니다. 미레나를 삽입 시 배가 조금 뻐근할 수 있으며, 사용 첫 3~6개월간 소량의 출혈이 있을 수 있습니다. 호르몬의 영향으로 출혈이나 생리불순이 일어날 수 있으며, 체중증가나 여드름이 생길 수도 있습니다.

 

06 정의 및 목적

미레나는 기존의 자궁내장치(루프)와 비슷한 모양으로 내부에 황체호르몬이 들어 있어, 매일 일정량의 황체호르몬을 자궁내에만 분비시켜 작용하므로 특별한 전신적인 부작용이 없이 우수한 피임효과를 나타냅니다.

 

미레나는 자궁내에 넣는 피임장치로 피임실패율이 가장 낮아 우수한 피임효과를 갖는 것으로 알려져 있고, 월경량과 월경기간을 감소시키고 생리통을 감소시켜주는 이점이 있어서 이러한 증상이 있는 여성들에게 치료목적으로도 사용되고 있습니다.

 

 

9 페서리

 

01 사용법

 

원판상 표면에 살정자크림이나 젤리를 발라 질 속의 자궁경부를 덮어 씌우듯이 삽입합니다.

 

페서리는 다양한 크기가 있으므로 의사의 지시에 따라 자신에게 맞는 격막을 선택하는 것이 중요합니다. 질 속에 손가락 하나를 넣었을 때 손가락 끝에 만져지는 것이 자궁경으로 이 부분이 페서리로 덮어 씌워야 할 부분입니다. 페서리의 가장자리는 자궁경 위쪽의 손가락 끝이 닿지 않는 깊이까지 미끄러져 들어가게 해야 합니다.

 

02 주의사항

 

페서리는 성교 수시간 전에 먼저 질 내 삽입해도 되며 성교가 반복되면 빼지 않고 살정제만을 추가해 사용할 수 있습니다. 성교 후에도 정자가 움직이지 못하도록 6시간에서 8시간 정도 그대로 두도록 하며, 질세정도 마찬가지로 6시간 기다렸다 해야 합니다. 삽입된 페서리를 수일간 삽입된 채로 방치해도 해는 없지만 빼는 것이 과민증이나 감염증 예방에 도움이 됩니다. 또한 간단한 샤워는 괜찮지만 목욕이나 수영 등은 피하는 것이 좋으며 꺼낸 격막은 따뜻한 물에 잘 헹구어 말려 서늘한 곳에 보관하고 작은 구멍이 있는지 다시 한번 확인해야 합니다.

 

다른 사람의 페서리를 빌려 쓰거나 처방전이 없이 사거나 해서는 안되고, 또한 너무 작은 것을 쓰거나 삽입이 잘 안되어도 피임에 실패할 수 있습니다.

 

격막이 올바르게 삽입되었을 때는 남성은 물론 여성도 거의 착용감을 느끼지 못합니다. 피임격막은 부작용이 거의 없고 오랫동안 다시 사용할 수 있기 때문에 경제적이나 피임효과를 높이기 위해서는 살정제가 포함된 젤리나 크림을 함께 사용하는 것이 좋으며, 6개월마다 자신에기 맞는 크기를 확인해야 하며 적어도 2년에 한번씩은 새 것으로 교환해야 합니다.

 

페서리를 사용하는 여성은 오랫동안 페서리를 사용하더라도 삽입방법을 제대로 시행하게 되지 않게 될 수 있고, 인공유산이나 출산을 하거나 체중이 9kg이상 변하면 페서리의 사이즈도 변하기 때문에 적어도 1년에 한 번은 검사를 받는 것이 좋습니다.

 

03 정의 및 목적

 

페서리는 엷고 탄력성이 있는 원판상 고무제품으로 만들어진 여성용 피임기구입니다. 부드러운 철 테에 약간 불룩한 고무를 씌운 기구로 여성의 자궁 경부를 폐쇄해 사정된 정자의 침입을 막아 피임효과를 발휘합니다.

 

 

10 페미돔

 

01 사용법

 

페미돔은 주머니 모양으로 양쪽 끝에 부드럽고 탄력 있는 링이 있어서 약간 작고 막혀 있는 링이 여성의 질 강 안으로 들어가서 자궁 경부 가까이 삽입이 되고 한편 열려 있는 큰 링이 질 입구에 위치하여 사용하게 됩니다.
페미돔을 사용하기 위해 눕거나 양 무릎을 벌려 앉거나 의자에 한쪽 발을 올리고 서는 등 편한 자세를 취해야 합니다. 이러한 자세에서 페미돔의 내환을 검지를 이용하여 질 내로 삽입하고 페미돔 안으로 검지를 넣고 내환을 질 내부로 가능한 안쪽으로 밀어줘야 됩니다. 내환이 치골을 지나서 놓이면 바르게 된 것입니다.

 

이렇게 삽입한 후 페미돔의 외환과 몸체의 일부가 질의 외부에 남는 것이 바르게 사용한 경우입니다. 특히 페미돔의 제거 시에 정액을 흘리지 않도록 주의하면서 외환을 비틀어 살짝 당겨 빼내야 합니다.

 

페미돔은 일회용이므로 재사용하는 것은 금물이며, 사용 후에는 휴지통에 잘 싸서 버려야하며, 편의점등. 쉽게 구입할 수 있습니다.

 

02 페미돔의 장점

페미돔은 매우 부드러울 뿐만 아니라 일단 삽입이 되면 체온으로 따뜻해지고, 윤활제가 발라져 있어서 촉촉하므로 착용감이 느껴지지 않고, 여성이나 남성의 성감을 전혀 떨어뜨리지 않으며, 페미돔이 질강 내에 삽입되었을 시에는 질 입구에 위치한 큰 링이 벌려져 음순을 덮게 되므로 성병 뿐 아니라 에이즈 및 세균 전염을 방지할 수 있다는 것이 장점이라고 하겠습니다. 또한 피임의 실패율도 0.2%정도로 거의 완벽하며, 사이즈도 남성의 성기 사이즈와 상관없이 사용이 가능하고, 날카로운 손톱이나 보석만 조심한다면 사용 도중 찢어지는 일도 없습니다 .
또한 페미돔은 여성이 남성의 의견을 따를 필요도 없이 스스로 사용할 수 있는 피임법으로 피임을 목적으로 사용하는 여성들 보다 각종 성병의 전염을 방지하고자 하는 윤락가의 여성들에게 더 많은 호평받고 있습니다.

 

03 페미돔의 단점

 

안쪽 고리가 불편을 줄 수 있으며 너무 커서 거추장스럽게 느껴질 수 있으며, 드물게 묻어있는 윤활제나 형성소재에 알레르기를 일으킬 수 있습니다.

 

04 정의 및 목적

 

페미돔은 여성용 콘돔으로 남자의 콘돔과는 다소 모양과 사용방법이 다르고, 남성용 콘돔보다 폴리우레탄의 좀더 강한 재질로 되어있으며, 여성의 질 내부를 감싸 여성 스스로가 임신 및 성병으로 자신을 보호할 수 있도록 도와주는 피임기구입니다.

 

 

11 살정제

 

01 살정제의 장점

 

살정제는 원하지 않는 임신과 성병으로부터 자신을 보호하고자 하는 사람은 누구나 사용이 가능하며, 값이 싸고, 사용이 쉽고 휴대가 간편합니다. 여성의 신체호르몬에 영향을 주지 않으며 모유수유를 하는 동안에도 사용할 수 있습니다. 살정제만을 단독 사용할 경우는 피임효과는 있으나, 안전한 피임방법이 못 되지만 콘돔과 병행 할 경우 피임의 효과를 높여 줍니다.

 

02 종류

 

A 좌약식 살정제

좌약식 살정제는 살정제의 효과를 높이기 위해 자궁경관에 가깝게 질 깊숙히 삽입해야 하며, 성관계를 갖기 전 15분전에는 삽입해야 질 내에서 충분히 녹아 효과를 낼 수 있습니다. 살정제를 넣은 후 1시간 정도 약효과가 있으므로 성관계 시간이 길어지거나, 새로 반복 될 경우, 그리고 1시간 이상 지나도록 성교를 하지 않으면 약효가 거의 없어지기 때문에 주의를 요하며, 배뇨는 괜찮지만 적어도 6시간 정도는 질 세척은 하지 않는 것이 좋습니다. 하지만 좌약은 체온에 의해서 용해되어 살정자 막을 형성하는 것인데 다른 피임약과 비교해서, 그 퍼지는 정도가 좋지 않습니다. 좌약은 성교 전 15분에 1개를 질 속에 넣고 성교 후 1개 더 넣으면 효과가 큽니다.

 

B 거품, 크림형 살정제

거품크림과 같은 에어졸 비누포말제도 피임효과가 큰 살정제로 사용되는데, 이것은 거품이 자궁입구를 막아주기 때문입니다. 그러나 성교 중 거품 용기를 빼야 하는 번거로움이 있지만, 크림, 젤리 등은 바른 직후 성교해도 무방합니다.

 

03 정의 및 목적

 

살정제란 성교하기 전에 질 속에 넣는 피임약입니다. 살정제는 사정 후 정자가 질에서 자궁에 들어가기 전에 화학적으로 정자를 죽이는 방법으로 크림, 젤, 거품, 좌약 등 다양한 제품이 있습니다.

 

04 부작용

 

하지만 살정제의 부작용으로 질과 질 주변의 피부에 자극을 줄 수 있습니다. 살정제가 여성의 질 내 정상 박테리아 균형을 깨뜨려 질 내 염증이나 요도감염을 일으킬 수 있습니다. 또한 nonoxynol-9을 함유한 살정제를 하루에 여러번 사용할 경우 조직에 자극을 주어 HIV(유두종 바이러스)나 다른 성병에 감염될 기회가 증가할 수 있으며, 약이 질 밖으로 흘러나와 지저분함을 느낄 수 있습니다.

 

 

12 피임 스폰지

 

 

01 사용법

 

물에 적신 스폰지를 성교 전에 탐폰을 넣듯이 질 내로 밀어 넣어 자궁경부 가까이 밀착시켜둡니다. 성교회수와 관계없이 12-24시간 유효하며, 스폰지는 최소 성교 6시간 후에 제거해야 합니다. 스폰지가 30시간 이상 질 내에 들어 있으면 독성 쇼크 증후군을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

02 정의 및 목적

 

도우넛 모양의 폴리우레탄 스폰지에 살정제가 포함되어 있는 스폰지로 살정제를 지속적으로 방출해 피임 효과를 나타냅니다.

 

03 부작용

 

한가지 크기로 되어있어 경산부에게는 효과가 떨어지는 편입니다. 또한 과민반응, 질건조감, 가려움, 쓰라림 등을 유발 할 수 있으며, 피임율은 64-82%정도로 보고됩니다.

 

 

13 난관피임술

 

 

01 정의 및 목적

 

난관피임수술은 난자가 정자를 만나 수정이 되는 나팔관으로 통하는 길인 난관을 명주실로 묶거나, 절단하여 난자와 정자의 만남을 차단시키는 방법으로 영구적인 피임법 입니다.

월경이나 성기능에는 큰 영향이 없으며, 호르몬 분비도 정상이고, 난소, 자궁, 질에도 영향력을 주지 않으며, 난자 또한 매월 생산되고 배란되어 난관 속에 들어오지만 자궁 쪽으로 진전하지 못하므로 분해되어 몸 속으로 흡수됩니다.

 

02 부작용

 

난관피임술은 피임 성공률도 높지만, 간혹 수정이 이루어져 임신이 되는 경우도 있지만 극히 드물며, 자궁 외 임신이 발생할 수 있습니다. 또한 수술 후 골반강 내의 불편감이라든가 난소에 종양이 생기거나, 월경이 많아지는 증상이 있을 수 있는데 이러한 증상을 총칭하여, 난관결찰 증후군이라고 하며, 마취쇼크, 자궁천공, 감염, 출혈, 심한복통 등의 시술과 관련된 합병증이 있을 수 있습니다.

 

03 주의사항

 

출산 후 더 이상의 출산계획이 없거나, 월경과 성기능에 영향 없이 피임을 원하는경우, 남성의 영구 불임술이 훨씬 간단하지만 남성이 이를 거부하는 경우 주로 사용합니다.

 

하지만 피임술 이후에 출산을 원하거나, 과거에 개복 수술을 받았거나, 비만이 심하거나, 고혈압, 폐질환, 심장 질환이나 당뇨병이 있는 여성의 경우는 권하지 않습니다. 복원수술은 비용이 많이 들고, 수술을 했다고 하더라도 성공적인 임신을 기대하기 어려우므로 난관 피임수술을 받기 전에 신중하게 수술여부를 고려해야 합니다.

 

 

14 자궁내 삽입장치

 

 

01 정의 및 목적

 

흔히 루프(loop) 라 불리우는 것으로 구리가 감긴 작은 기구로, 이 기구를 여성의 자궁 안에 넣어, 정자와 난자가 만나 수정된 수정란이 난관을 통하여 자궁 내막에 착상 하려고 할 때 자궁 내막에서의 화학적 변화를 일으켜 정자가 착상하는 것을 방해하여 저지할 뿐 아니라 장치의 부착된 구리가 정자의 활동을 약화시켜 임신을 방지하는 피임 방법입니다.

 

02 자궁내 장치 삽입시기

 

자궁내장치는 임신중인 경우를 제외하고는 어느 때나 삽입이 가능합니다. 보통 가장 적합한 시기는 월경 중이라고 할 수 있는데, 이 때는 임신이 아닌 것이 확실하고, 자궁 경관이 열려 있어서 삽입이 용이하기 때문입니다. 특히 분만경험이 없는 여성에게는 월경 중에 삽입이 더욱 용이합니다.

 

분만 직후에도 삽입할 수 있는데 분만 후 48시간 이내 또는 분만 후 8주 이후가 적합합니다. 분만 후 48시간 이후부터 8주 이내에는 삽입 시 자궁 천공의 위험이 있기 때문입니다. 또한 인공유산이나 자연 유산 후에도 즉시 삽입할 수 있습니다. 그리고 장치가 제대로 놓여 있는지 6개월에 한 번 정도는 체크를 받는 것이 바람직합니다.

 

03 효과

 

호르몬이 함유된 자궁내장치는 배란을 억제시키는 작용도 겸하며, 자궁내장치에 부착된 구리는 부수적으로 세균을 멸균하여 감염을 방지하는 작용도 합니다. 자궁내장치는 한번 삽입하면 오랜 기간 피임이 되며, 임신을 원할 경우 언제든지 간단히 제거만 하면 되기 때문에 편리성과 안전성으로 인하여 가장 많이 사용하는 피임법이며, 병원에서 시술을 받습니다.

 

자궁내 삽입장치는 개인의 환경이나 생활 습관에 따라 차이가 있는데, 주로 장기간의 피임이 필요한 경우, 아기의 터울 조절이 필요한 경우, 다른 피임 방법이 신체적으로 맞지 않거나 사용이 불편할 경우, 아기의 단산 의사는 있지만 영구불임시술의 의사는 없는 경우, 생식기 이외에 종양이 있는 경우 사용합니다.

 

하지만 자궁내장치는 임신 또는 임신의 의심이 있는 여성, 3개월 이내의 분만 또는 유산 후 감염되었던 여성, 자궁에 악성종양 또는 의심되는 종양이 있는 여성, 원인 불명의 성기 출혈이 있는 여성, 구리에 대한 알레르기가 있는(구리 부착 장치의 경우) 여성은 사용을 피하는 것이 좋습니다.

 

04 부작용

 

복통과 출혈이 있을 수 있는데 삽입 직후에 생길 수도 있고, 후에 월경 시 생리통이 생기기도 합니다. 또한 월경량이 많아질 수 있는데 실제로 15% 정도에서 과도한 월경량으로 인하여 루프를 도로 빼기도 합니다. 그리고 염증이 생길 우려가 있으나 루프에 동을 입히기 때문에 루프 삽입하고 일정기간이 지나면 자궁은 무균상태가 되며, 2-3달 이후 생기는 염증은 성병으로 보아야 하며, 골반염 등의 염증이 판명되면 루프는 제거하고 치료를 받아야 합니다.

 

05 주의사항

 

루프의 경우도 1년간 실패율이 3%정도입니다. 루프가 저절로 빠져 나오는 경우도 있으며, 루프는 자궁 내 수정란이 착상되는 것을 막아주는 피임방법이므로 루프가 착용된 상태에서도 자궁 외 임신이 될 수 있고, 드물게는 자궁 내 임신이 될 수 도 있습니다. 혹시 루프를 낀 채로 임신이 되었을 경우 그 임신을 원한다면 초기에 제거해야 합니다.

 

 

15 응급피임법

 

 

01 정의 및 목적

 

배란기라고 생각되는 시기에 피치 못할 사정으로 성관계 시 피임이 되지 않았을 경우, 예를들어 계획되지 않은 성교 후, 콘돔 사용 중 찢어지거나 사용한 피임방법이 불확실하였을 때, 또는 강간 등의 불시의 성교 후 임신을 방지하기 위한 즉 성교 직후 대처할 수 있는 피임법을 응급피임법이라고 합니다.

 

02 사용법

 

응급 피임약제는 배란을 지연하거나 억제하고 정자나 난자의 난관 통과를 방해해서 수정을 억제하는 작용을 하고 자궁 내막을 변형해 착상을 억제하기 때문에 임신이 되지 않는 원리로 성교 후 72시간 내에 고 용량의 복합 호르몬제를 1회 복용하는 방법으로써 피임률은 약 75% 정도입니다. 즉 4명 중 1명은 응급피임제의 사용에도 불구하고 임신이 됩니다. 그러므로 응급피임제를 복용 후에는 2-3주 이내에 정상적인 월경을 하는지 반드시 확인해야 합니다.

 

03 자궁 내 장치(루프)를 삽입하는 방법

 

만일 배란기에 무방비의 성교를 가진 후 3일이 지났다면 성교 후 5일이 지나기 전에 자궁 내 피임장치(루프)를 삽입하는 방법도 있습니다. 이 방법은 되도록 출산 경력이 있는 여성이 사용하는 것이 좋으며, 응급피임으로 사용할 경우 99%이상의 피임효과가 있습니다. 또한 추후 계속 피임을 원할 경우에는 원하는 기간 동안 제거하지 않고 계속 피임할 수 있다는 장점이 있습니다.

 

04 응급피임약제의 부작용

 

가장 흔히 나타나는 부작용은 구토증인데 응급피임약을 복용하고 2시간 이내에 구토를 하였다면 다시 약을 복용하여야 약효가 있습니다. 이러한 오심 구토증은 구토 방지약, 또는 음식이나 우유 등과 함께 복용하면 많은 도움이 됩니다.

 

그 외 오심, 어지러움, 피로감, 두통, 하복통, 유방의 민감, 월경량의 변화 그리고 만일 실패하여 임신이 될 경우 자궁 외 임신율이 5배나 증가하는 부작용이 있습니다.

 

응급피임약을 복용한 후에 피임효과가 있다면 일주일 이내에 소퇴성출혈이 있을 수 있으며 간혹 실패하여 임신이 되는 경우가 있으므로 사후관찰이 중요합니다.

 

05 응급피임약제의 금기

 

응급피임약은 과거 임신 시 황달의 경험이 있었거나 간장 기능이 약한 경우, 과거에 암을 앓았거나, 정맥류나 정맥염의 질환이 있거나 그 경력이 있는 경우, 혈액의 응고장애가 있다고 진단 받은 경우, 알레르기성 질환이 있는 경우 사용해서는 안 됩니다.

 

06 응급피임약제의 주의사항

 

응급피임약은 전문의약품이므로 산부인과 전문의의 진단을 받은 후, 처방전을 받아 약국에서 구입할 수 있습니다. 그러나 생리적으로 고용량의 호르몬에 노출되는 것이기 때문에 응급 상황에서만 사용하여야 하며 일반적인 피임법으로 남용되어서는 안됩니다.

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